Traqueostomía abierta en el sistema de salud de Malvinas Argentinas. Nuestra Experiencia / Open tracheostomy in Malvinas Argentinas health system. Our experience

Introducción: la traqueostomía es la abertura y el abocamiento de la tráquea al exterior realizada para lograr una vía aérea controlable y permeable. El abordaje puede ser percutáneo y abierto, bajo anestesia general o local, de forma urgente o programada. Objetivo: describir la técnica quirúrgica realizada habitualmente en el sistema de salud de Malvinas Argentinas y evaluar indicaciones y complicaciones. Materiales y métodos: estudio descriptivo retrospectivo que incluyó pacientes con traqueostomía, mayores de 18 años, sin distinción de sexo, realizada entre enero de 2015 y junio de 2018 en Malvinas Argentinas. Resultados: se operaron 72 pacientes, 11 anestesia local y 61 anestesia general; 15 urgencias y 57 programados. La edad promedio fue 34,7. La técnica utilizada fue abierta con incisión horizontal. Las principales indicaciones: intubación orotraqueal prolongada en 34 pacientes, síndrome obstructivo laríngeo agudo (SOLA) en 25 y destete dificultoso en 6. Las complicaciones más frecuentes: lesiones laringotraqueales en 9 pacientes, infección de herida quirúrgica en 5 y enfisema subcutáneo en 3. Discusión: la técnica abierta no es la única existente en la bibliografía, pero buenos resultados en nuestro servicio afirman su seguridad por mejor reconocimiento de estructuras anatómicas y abocamiento de la tráquea. No es posible concluir cuál técnica es superior con respecto a morbimortalidad. Existen diferencias en el lugar donde se realiza, y puede hacerse en quirófano o junto a la cama del paciente con adecuada asepsia. Conclusión: en la actualidad sigue siendo la técnica de elección para la realización de este procedimiento en nuestro servicio.

Introduction: Tracheostomy is the opening and entrance of the trachea to the outside carried out to achieve a controllable and patent airway. The approach can be percuta-neous and open, under general or local anesthesia, urgently or scheduled. Objective:Describe the surgical technique usually performed in Malvinas Argentinas Health System and evaluate indications and complications. Materials and methods: Retros-pective descriptive study, including of patients with tracheostomy, over 18 years of age, without distinction of sex, carried out between January 2015 and June 2018, in Malvinas Argentinas. Results: 72 patients underwent surgery, 11 local anesthesia, 61 general; 15 emergency, and 57 scheduled. Average age 34.7. The technique used was open with a horizontal incision. The main indications were prolonged orotra-cheal intubation in 34 patients, acute laryngeal obstructive syndrome (AOLS) in 25, and difficult weaning in 6. The most frequent complications were laryngotracheal injuries in 9 patients, surgical wound infection in 5, and subcutaneous emphysema in 3. Discussion: Open technique is not the only one existing in the literature, but the good results in our service confirm its safety due to better recognition of anatomical structures and opening of the trachea. It is not possible to conclude which technique is superior, with respect to morbidity and mortality. There are differences in the place where it is performed, and it can be done in the operating room or next to the patient's bed with adequate asepsis. Conclusion: Currently, it continues to be the technique of choice for performing this procedure in our service.

Calidad de la formación en el postgrado de especialización en pediatría clínica de la FCM-UNA: un estudio de percepciones de sus estudiantes, actuales y graduados / Quality of training in the postgraduate specialization in clinical pediatrics of the FCM-UNA: a study of perceptions of its current students and graduates

Introducción: Los procesos de acreditación de la calidad de los programas de formación de médicos tienen importancia en cuanto al impulso que pueden dar a la formación de mejores profesionales. El reconocimiento de la calidad educativa de un determinado programa o carrera por parte de los organismos facultados, como la Agencia Nacional de Evaluación y Acreditación de la Educación Superior (ANEAES) es una garantía del cumplimiento de los criterios mínimos de calidad establecidos. Sin embargo, la calidad de un postgrado no solo es valorada por el cumplimiento de los criterios de calidad mínimos establecidos por los organismos encargados, sino por otros criterios como serían la percepción de los estudiantes, actuales y graduados sobre la calidad de la formación ofrecida por el mismo. Objetivos: El presente trabajo tiene como objetivo general estudiar la calidad de la formación en el Postgrado de Especialización en Pediatría Clínica de la FCM-UNA, a partir de las percepciones de sus estudiantes, actuales y graduados. Materiales y métodos: La metodología se enmarca en la tradición cualitativa de investigación social y en su instrumentación se incluye la realización de entrevistas semiestructuradas aplicadas a los estudiantes actuales (residentes) y graduados (egresados) del programa, así como el desarrollo, implementación y análisis de matrices, con la discusión de los resultados correspondientes a cada una de ellas. Resultados: Los resultados obtenidos muestran que la mayor parte de los estudiantes, actuales y egresados, del Postgrado de Especialización en Pediatría Clínica de la FCM UNA, perciben que la formación en este es de buena a mediana calidad. Los factores que inciden positivamente en la percepción de la calidad de la formación son: el ámbito de desarrollo del programa, el plan de estudios, las actividades académicas, la calidad de la composición y el desempeño del plantel docente, así como las relaciones interpersonales, tanto con los docentes como con sus pares; con algunas excepciones puntuales. La inclusión en el currículum de los aspectos relativos a la responsabilidad social universitaria también tuvo una incidencia positiva. Los factores que incidieron negativamente en la percepción de la calidad de la formación fueron: la carga horaria excesiva, el sistema de evaluación exigente, las falencias en la infraestructura y las tareas de asistencia social, en desmedro de la optimización del tiempo para la formación. En lo referente a la incidencia de la pandemia de COVID 19 en la calidad de la formación, las percepciones fueron dispares al interior de los casos de estudio que cursaron el postgrado durante la misma, con elementos negativos y llamativamente algunos elementos positivos. A la hora de sopesar en qué medida los factores positivos y negativos incidieron globalmente en la percepción de la calidad de la formación, se evidenció que, a pesar del reconocimiento de la existencia de varios factores negativos, los primeros primaron sobre los segundos. Esto hace que la mayoría de los estudiantes actuales y egresados manifiesten su satisfacción con el postgrado y los graduados con su desempeño autónomo al cumplir con sus expectativas. Conclusión: La mayor parte de los estudiantes, actuales y graduados del Postgrado de especialización en Pediatría Clínica de la FCM UNA, perciben que la formación en el mismo es de buena a mediana calidad, con aspectos a mejorar que son mencionados en las recomendaciones.

Introduction: The quality accreditation processes of medical training programs are important in terms of the boost they can give to the training of better professionals. Recognition of the educational quality of a certain program or career by authorized bodies, such as the National Agency for the Evaluation and Accreditation of Higher Education (ANEAES) is a guarantee of compliance with the minimum established quality criteria. However, the quality of a postgraduate course is not only assessed by compliance with the minimum quality criteria established by the bodies in charge, but by other criteria such as the perception of current and graduate students about the quality of the training offered by the same. Objectives: The general objective is to study the quality of training in the Postgraduate Specialization in Clinical Pediatrics of the FCM-UNA, based on the perceptions of its current and graduate students. Materials and methods: The methodology is part of the qualitative tradition of social research and its instrumentation includes semi-structured interviews applied to current students (residents) and graduates of the program, as well as the development, implementation and analysis of matrices, with the discussion of the results corresponding to each of them. Results: The results obtained show that most of the students, current and graduates, of the Postgraduate Specialization in Clinical Pediatrics of the FCM UNA, perceive that the training is of good to medium quality. Factors that positively affect the perception of the quality of training are: the scope of development of the program, the study plan, academic activities, quality of the composition and performance of the teaching staff, as well as interpersonal relationships, both with teachers and with their peers; with some specific exceptions. The inclusion in the curriculum of aspects related to university social responsibility also had a positive impact. Factors that negatively affected perception of the quality of training were: excessive workload, the demanding evaluation system, shortcomings in the infrastructure and the tasks of social service, to the detriment of time dedicated to optimizing training. Regarding the incidence of the COVID 19 pandemic on the quality of training, perceptions were uneven within the case studies that took the postgraduate course during it, with negative elements and strikingly some positive elements. When weighing up the extent to which the positive and negative factors had a global impact on the perception of the quality of training, it was shown that, despite the recognition of the existence of several negative factors, the former prevailed over the latter. This makes the majority of current students and graduates express their satisfaction with the postgraduate course and graduates with their autonomous performance in meeting their expectations. Conclusion: Most of the students, current and graduates of the Postgraduate specialization in Clinical Pediatrics of the FCM UNA, perceive that the training in it is of good to medium quality, with aspects to improve that are mentioned in the recommendations.

Evaluando la experiencia local: primeros 50 casos de reparo endovascular de aneurismas aórticos en Manizales, Colombia / Local experience evaluation: first 50 cases of endovascular repair of aortic aneurysms in Manizales, Colombia

Introducción. En las últimas décadas, la terapia endovascular en aneurismas aórticos abdominales ha ganado un papel representativo en los escenarios quirúrgicos, lo que nos motivó a conocer los resultados de este procedimiento en nuestra población. Métodos. Estudio analítico retrospectivo en el cual se incluyeron los primeros 50 casos de aneurismas aórticos abdominales con terapia endovascular, en la ciudad de Manizales, Colombia, entre los años 2015 y 2021. Se describió la población estudiada, la relación de los antecedentes prequirúrgicos con las complicaciones posoperatorias, la estancia hospitalaria y la mortalidad. Resultados.La edad promedio fue de 73 años, el sexo predominante fue el femenino (72 %), el aneurisma fusiforme fue el tipo más frecuente (63,3 %), con un diámetro promedio de 70 mm (+/- 17,3 mm). En relación con los antecedentes, el más frecuente fue hipertensión arterial (86 %), encontrándose una asociación entre la presencia de enfermedad pulmonar obstructiva crónica e hipertensión arterial con las complicaciones. Se encontró también relación entre el valor de creatinina con las complicaciones. Las complicaciones tempranas fueron de carácter leve en la mayoría de los casos (30,6 %), a diferencia de las tardías, que fueron principalmente graves (12,5 %), asociadas a una mortalidad del 10,2 % y una estancia hospitalaria promedio de 10,8 días (mediana de 5 días). Conclusiones. La población analizada tiene una alta carga de morbilidad, en la cual factores como los antecedentes médicos prequirúrgicos y la función renal, se asocian con una mayor morbilidad postquirúrgica y mortalidad.

Introduction. In recent decades, endovascular therapy in abdominal aortic aneurysms has gained a representative role in surgical scenarios, which motivated us to learn about the results of this procedure in our population. Methods. Retrospective analytical study, which included the first 50 cases of abdominal aortic aneurysms with endovascular therapy, in the city of Manizales, Colombia, between 2015 and 2021. The study population was described as the relationship between pre-surgical history and post-operative complications, hospital stay and mortality. Results. The average age was 73 years, the predominant sex was female (72%), the fusiform aneurysm was the most frequent type (63.3%), with an average diameter of 70 mm (± 17.3 mm). In relation to history, the most frequent was arterial hypertension (86%), finding an association between the presence of chronic obstructive pulmonary disease and arterial hypertension with complications. A relationship was also found between the creatinine value and complications. Early complications were mild in most cases (30.6%), unlike late complications, which were mainly serious (12.5%), associated with a mortality of 10.2% and a hospital stay average of 10.8 days (median of 5 days). Conclusions. The analyzed population has a high burden of morbidity, in which factors such as pre-surgical medical history and renal function are associated with greater post-surgical morbidity and mortality.

Carcinoma del glomus carotideo. Serie de casos / Carcinoma of the carotid glomus. Case series

Introducción. El carcinoma del glomus carotideo es infrecuente y se presenta en el 6 % de los paragangliomas carotideos. Suele haber dificultad en su diagnóstico preoperatorio y no se diferencia fácilmente de su contraparte benigna, lo que puede conllevar a complicaciones quirúrgicas. Este trabajo describe la experiencia en su abordaje clínico y quirúrgico en una serie de casos, además de una revisión de la literatura profundizando en su diagnóstico, abordaje terapéutico, sobrevida y mortalidad. Métodos. De los pacientes operados por glomus carotideos durante un periodo de 20 años, se identificaron aquellos llevados a cirugía por carcinoma. Se realizó una búsqueda bibliográfica extensa en PubMed, haciendo énfasis en diagnóstico y tratamiento. Resultados. De un total de 139 pacientes sometidos a cirugía de resección de tumor del cuerpo carotideo, tres pacientes (2,2 %) presentaron carcinoma. Dos tenían metástasis cervicales y uno metástasis hepáticas. Uno presentaba glomus bilateral asociado a trastorno genético de origen familiar. Se realizó cirugía y adyuvancia en todos los casos. Discusión. El diagnóstico diferencial preoperatorio entre glomus benigno y maligno es difícil, por lo cual deben buscarse hallazgos clínicos o factores de riesgo que puedan sugerir malignidad. Las imágenes pocas veces muestran características claras de invasión vascular. Siempre que sea posible, en el tratamiento del cáncer del glomus carotideo, debe realizarse resección quirúrgica, acompañada de un vaciamiento funcional de cuello, dejando la radioterapia, la quimioterapia y la hormonoterapia como terapias adyuvantes

Introduction. Carcinoma of the carotid glomus is rare and occurs in 6% of carotid paragangliomas. There is often difficulty in its preoperative diagnosis, and it is not easily differentiated from its benign counterpart, which can lead to surgical complications. This study describes the experience in its clinical and surgical approach in a series of cases, as well as a review of the literature of its diagnosis, therapeutic approach, survival, and mortality.Methods. Of the patients operated for carotid glomus over a 20-year period, those undergoing surgery for carcinoma were identified. An extensive literature search was conducted in PubMed, with an emphasis on diagnosis and treatment.Results. Out of a total of 139 patients who underwent carotid body tumor resection surgery, three patients (2.2%) had carcinoma. Two had cervical metastases and one had liver metastases. One had bilateral glomus associated with a genetic disorder of familial origin. Surgery and adjuvant surgery were performed in all cases.Discussion. The preoperative differential diagnosis between benign and malignant glomus is difficult, for which clinical findings or risk factors that may suggest malignancy should be sought. Images rarely show clear features of vascular invasion. Whenever possible in the treatment of carotid glomus cancer, surgical resection should be performed, accompanied by a functional neck dissection, leaving radiotherapy, chemotherapy, and hormone therapy as adjuvant therapies

Oligosacáridos y polisacáridos no digeribles: una fuente de salud para los adultos mayores / Non-digestible oligosaccharides and polysaccharides: a source of health for older people

RESUMEN Los adultos mayores son especialmente vulnerables a sufrir enfermedades asociadas al tracto gastrointestinal, ya que el envejecimiento conlleva naturalmente a un desbalance en la diversidad y cantidad de los microorganismos presentes en el intestino. Por ello, la suplementación de su dieta con oligosacáridos y polisacáridos no digestibles (OPND) ha cobrado gran relevancia científica. Esto, con el propósito de prevenir y revertir, en parte, los cambios negativos en la microbiota intestinal derivados del envejecimiento. Se ha observado que la suplementación de OPND en adultos mayores genera variados beneficios, entre los que destacan una mejora en el sistema inmune, una mayor absorción de calcio, reducción en la incidencia de alergias, reducción de la constipación y una disminución en los niveles de glicemia y colesterol sanguíneos. Debido a que, los efectos del consumo de OPND en adultos mayores han sido escasamente discutidos en la literatura científica en idioma castellano, el propósito de esta revisión es abordar el tema haciendo énfasis en la realidad chilena y latinoamericana. Ello, con miras a fomentar la incorporación de OPND en alimentos y programas de alimentación dirigidos específicamente a personas de la tercera edad.

ABSTRACT Since aging naturally leads to an imbalance in the diversity and quantity of microorganisms present in the intestine, older people are particularly vulnerable to diseases associated with the gastrointestinal tract. Thus, supplementing the diet of elderly persons with non-digestible oligosaccharides and polysaccharides (OPND) has gained scientific relevance. Supplementation aims to prevent and (partially) revert the negative changes in intestinal microbiota due to aging. It has been observed that OPND supplementation in older adults provides several benefits, including an improvement in the immune system, increased calcium absorption, a reduction in the incidence of allergies, a reduction in constipation and a decrease in blood levels of cholesterol and glucose. Because the effects of OPND supplementation in older adults has been scarcely discussed in the scientific literature in the Spanish language, the purpose of this review is to address the issue with emphasis on the Chilean and Latin-American reality. The article promotes the incorporation of OPND in processed food and feeding programs specifically designed for older people in Latin America.

Tromboembolia pulmonar como complicación de COVID-19 en el puerperio. Reporte de un caso / Pulmonary thromboembolism as a complication of COVID-19 in the puerperium. Report of a case

December 31,2019 an outbreak of pneumonía caused by a new coronavirus designated as SARS-CoV-2 was detected in the city of Wuhan (China). From a clinical point of view, it was found that patients can develop from a mild condition in the upper respiratory tract to severe pneumonía that are associated with respiratory distress progressing to severe respiratory failure. It has been described that the infection predisposes to hypercoagulability phenomena and venous thrombosis, recognizing pulmonary thromboembolism (PE) as the most frequent. Pregnancy is a physiological state with a high risk for the development of thromboembolic complications, increasing the risk factors for PTE during delivery and the puerperium. In the context of the association of SARS- CoV-2 infection and pregnancy, there are few reports around the world as it is a recent pathology. In Mexico, according to official epidemiological records, COVID-19 has become the leading cause of maternal death, surpassing preclimactic events and obstetric hemorrhage, which until a few months ago were the leading cause. We present the case of a patient diagnosed with the new coronavirus who, during the middle puerperium, develops pulmonary thromboembolism, causing her death.

El 31 de diciembre de 2019, se detectó en la ciudad de Wuhan (China) un brote de neumonía por un nuevo coronavirus designado como SARS-CoV-2. Desde el punto de vista clínico se encontró que los pacientes pueden desarrollar desde un cuadro leve de afección en vías respiratorias altas hasta cuadros de neumonía grave que se asocian a distrés respiratorio progresando a insuficiencia respiratoria grave. Se ha descrito que la infección predispone a fenómenos de hipercoagulabilidad y trombosis de localización venosa, reconociendo el tromboembolismo pulmonar (TEP) como el más frecuente. El embarazo es un estado fisiológico con alto riesgo para el desarrollo de complicaciones tromboembólicas, aumentando los factores de riesgo para TEP durante el parto y puerperio. En el contexto de la asociación de infección por SARS-CoV-2 y embarazo existen pocos informes alrededor del mundo al ser una patología reciente. En México, según registros epidemiológicos oficiales, el COVID-19 se ha convertido en la principal causa de muerte materna superando a los eventos preclámpticos y la hemorragia obstétrica, que hasta hace algunos meses, eran la primera causa. Se presenta el caso de una paciente diagnosticada con el nuevo coronavirus que, en el curso del puerperio mediato, desarrolla tromboembolia pulmonar causándole la muerte.

Identificación de enfermedad carotídea y cardioembolismo en infarto cerebral. Hospital Teodoro Maldonado Carbo, período 1998-2001 / Identification of carotidial disease and cardioembolism in brain infarction Teodoro Maldonado Carbo Hospital 1998-2001

Estudio realizado en el Servicio de Neurología del Hospital Teodoro Maldonado Carbo en pacientes con enfermedad cerebro vascular (ECV) isquémico. Tipo de estudio: descriptivo, analítico, el análisis estadístico se realizó midiendo población y variables mediante reportes de frecuencias, media, proporciones y razón. Objetivo: Describir los posibles factores etiológicos. Determinar las características de la población. Resultados: De un total de 532 pacientes con ECV isquémico, 345 fueron de origen aterotrombótico y 187 de origen embólico; 30 enfermedades carotídea, 11 patología mixta y 60 causa desconocida. Se encontró que la mayor frecuencia por edad estuvo entre los 61-70 años (28 por ciento) de la totalidad de infarto cerebral...